Los antidepresivos son considerados medicamentos que minimizan síntomas de la depresión al corregir los desequilibrios químicos en los neurotransmisores del cerebro. Los desequilibrios químicos pueden ser responsables de los cambios de humor y comportamiento.
Los neurotransmisores son cruciales porque son los enlaces de comunicación entre las células nerviosas del cerebro. Estos se encuentran en vesículas ubicadas en las células nerviosas que son liberadas por un nervio y absorbidas por otros nervios. Los neurotransmisores que no se ven afectados por otros nervios son absorbidos por los mismos nervios de los que se liberan. Este proceso se llama «recuperación». Los neurotransmisores específicos de depresión más comunes en el cerebro son la serotonina, la dopamina y la norepinefrina.
Los antidepresivos funcionan al privar la recaptación de neurotransmisores específicos, aumentando los niveles de serotonina alrededor de los nervios del cerebro.
Cuándo se utilizan los antidepresivos
Los antidepresivos se usan para tratar una variedad de trastornos. Estos tratan diferentes trastornos psiquiátricos como : depresión, trastorno de ansiedad generalizada, agitación, trastorno obsesivo-compulsivo (TOC), depresión maníaca, enuresis infantil, trastorno depresivo mayor, dolor neuropático periférico diabético, trastornos de ansiedad, trastorno de estrés traumático , etc.
Es importante destacar que los antidepresivos varían en sus efectos sobre los neurotransmisores, y su uso continuo, puede generar efectos secundarios e interacciones farmacológicas. Todos los antidepresivos usados para la depresión son efectivos; no hay evidencia de que un antidepresivo sea más efectivo que otro. Sin embargo, los pacientes pueden responder o tolerar un antidepresivo pero otros no.
Posibles efectos secundarios de los antidepresivos
El principal efecto secundario de los antidepresivos es cuando el médico baja las dosis de mg en las recetas y se presentan síntomas de abstinencia, como lo son : dolor de cabeza, insomnio, psicosis, náuseas, vómitos y/o convulsiones. Todos los antidepresivos tienen advertencias para su uso en niños y adolescentes. Los estudios recientes demuestran que los niños y adolescentes con depresión y otros trastornos psiquiátricos aumentaron el riesgo de ideas suicidas tras consumir las pastillas.
Los pacientes que han comenzado el tratamiento deben ser monitoreados de cerca o por deterioro clínico, ideación suicida o cambios anormales de comportamiento.
Inhibidores selectivos de la repetición de la serotonina : efectos secundarios
Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina están asociados con pensamientos anormales, agitación, ansiedad, mareos, dolor de cabeza, insomnio, estreñimiento, sequedad de boca, sarpullido y náuseas. Estos rara vez se asocian con hiponatremia (bajo nivel de sodio), niveles bajos de azúcar en la sangre y convulsiones.
Inhibidores de la monoamino oxidasa: efectos secundarios
Los inhibidores de la monoamino oxidasa (IMAO) son una clase de medicamentos asociados con la hipotensión ortostática (una sensación de estar inconsciente al estar de pie debido a la reducción del flujo sanguíneo al cerebro), presión arterial alta, desmayos, ritmo cardíaco anormal, mareos, dolor de cabeza, somnolencia, estreñimiento, diarrea, disfunción sexual, aumento o pérdida de peso y edema. Las convulsiones, el sarpullido, la visión borrosa y la hepatitis rara vez se asocian con la MAO.
Antidepresivos tricíclicos
La combinación de antidepresivos tricíclicos (ATC) con clonidina (Catapres) puede aumentar la presión arterial porque los ATC inhiben los efectos antihipertensivos de la clonidina. La combinación de TCA con carbamazepina (Tegretol) puede provocar una disminución de los niveles sanguíneos de TCA y un aumento de los niveles de carbamazepina, lo que da como resultado una disminución de la eficacia del TCA o un aumento de la toxicidad de la carbamazepina.
El TCA aumenta en un pequeño porcentaje los efectos de la epinefrina, la norepinefrina y la dopamina. Puede ocurrir presión arterial peligrosamente alta y latidos cardíacos anormales. La cimetidina (Tagamet) puede reducir la descomposición de algunos TCA. Por ejemplo, amitriptilina (Elavil)] y puede aumentar los efectos secundarios.
Interacción con inhibidores de la reparación de serotonina
Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina no pueden usarse en combinación con otros medicamentos que aumentan los niveles de serotonina en el cerebro (IMAO, TCA, sumatriptán, linezolid) debido al riesgo de efectos secundarios peligrosos. El riesgo de hemorragia gastrointestinal puede aumentar cuando se usan en combinación con medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE).
Interacciones de los inhibidores de la monoamino oxidasa
Los inhibidores de la monoamino oxidasa (IMAO) no deben combinarse con otros antidepresivos u otros medicamentos que aumenten los niveles de serotonina como por ejemplo: anfetaminas, sumatriptán. Tales combinaciones causan niveles excesivos de serotonina en el cerebro, lo que puede provocar confusión, presión arterial alta, temblores, hiperactividad, coma y muerte. La administración de IMAO y otros antidepresivos o fármacos que elevan la serotonina debe separarse cada 14 días. La administración de monoamino oxidasa con epinefrina, norepinefrina, fenilefrina, pseudoefedrina y dopamina puede provocar una crisis hipertensiva.
Los mejores antidepresivos
Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina
- citalopram (Celexa)
- escitalopram (Lexapro)
- fluvoxamina (Luvox)
- fluoxetina (Prozac, Sarafem)
- paroxetina (Paxil)
- sertralina (Zoloft)
Antidepresivos tricíclicos
- amitriptilina (Elavil)
- amoxapina
- clomipramina (Anafranil)
- desipramina (Norpramin)
- doxepina (Sinequan)
Otros antidepresivos
- Mirtazapina (Remeron)
- Desyrel (trazodona)
- Bupropión (Wellbutrin)
- nefazodona (Serzone)
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