Trazodona: dosis, usos y efectos secundarios

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Si tiene alguna pregunta o inquietud médica, hable con su proveedor de atención médica. Los artículos de la Guía de salud están respaldados por investigaciones revisadas por pares e información de asociaciones médicas y agencias gubernamentales. Sin embargo, no representan un consejo, diagnóstico o tratamiento médico profesional.

Si investiga sobre los antidepresivos, encontrará que hay muchas opciones. Uno de los antidepresivos más antiguos es la trazodona, que existe desde la década de 1980. Siga leyendo para obtener más información sobre la trazodona, incluidos sus posibles usos, efectos secundarios, interacciones con otros medicamentos y más.

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La trazodona es un medicamento antidepresivo recetado que se ha utilizado durante muchos años. Está disponible como medicamento genérico, pero también se ha vendido con varias marcas en todo el mundo, incluidos Desyrel (consulte Información importante de seguridad) y Oletro.

Como muchos otros tipos de medicamentos antidepresivos, la trazodona afecta ciertas sustancias naturales en el cerebro llamadas neurotransmisores. La trazodona pertenece a una clase de antidepresivos llamados antagonistas de la serotonina e inhibidores de la recaptación (IRAG). Funciona principalmente aumentando los niveles de serotonina entre las células nerviosas. La serotonina es un neurotransmisor esencial que ayuda a facilitar la comunicación entre los nervios.

Los científicos no entienden los mecanismos exactos de cómo funciona la trazodona. Algunos de sus efectos pueden verse exacerbados porque la trazodona también inhibe ciertos otros transportadores y receptores de recaptación de serotonina, alterando la química cerebral (Shin, 2021).

La trazodona está aprobada por la FDA para el tratamiento del trastorno depresivo mayor (MDD).

Según el Instituto Nacional de Salud Mental (NIMH), el trastorno depresivo mayor (a menudo denominado depresión) es uno de los trastornos de salud mental más comunes en los EE. UU. un trastorno del estado de ánimo que puede afectar todos los aspectos de su vida, como comer, dormir, trabajar, relaciones, vida social, etc. (NIMH, 2018).

La trazodona puede mejorar sus síntomas de depresión y ayudarlo a comenzar a sentirse como usted mismo nuevamente.

Los proveedores de atención médica a veces usan trazodona «fuera de etiqueta», lo que significa que la trazodona no está aprobada por la FDA para este propósito específico.

Uno de los efectos secundarios más comunes de la trazodona es tratar el insomnio. Todos tenían dificultad para dormir por una razón u otra: estrés laboral, problemas de relación, trauma, etc. Pero esto generalmente vuelve a la normalidad después de unos días o semanas. El insomnio crónico dura un mes o más y, a menudo, conduce a otros problemas. Las causas comunes de los problemas del sueño incluyen el uso de cafeína o alcohol, medicamentos, condiciones médicas u otros trastornos del sueño.

Antidepresivos: tipos, efectos secundarios, usos y riesgos

Puedes imaginar que un mes sin dormir bien puede ser perjudicial para tu cuerpo y tu vida. A veces, se prescribe trazodona para ayudarlo a recuperar su horario de sueño.

Otros ejemplos de usos exclusivos de trazodona incluyen (Shin, 2021):

Como todos los medicamentos, la trazodona puede causar efectos secundarios en algunas personas. Los efectos secundarios comunes de la trazodona (UpToDate, nd) incluyen:

  • Boca seca
  • Mareos / aturdimiento
  • Náuseas vómitos
  • Sueño/disminución del estado de alerta
  • Fatiga o cansancio
  • Dolor de cabeza
  • Nerviosismo
  • Visión borrosa

Con menos frecuencia, las personas experimentan efectos secundarios graves como (UptoDate, nd):

  • Aumento de los pensamientos suicidas, especialmente en los jóvenes
  • Síndrome de serotonina: Demasiada serotonina en el cuerpo puede provocar agitación, alucinaciones, aumento de la temperatura corporal, presión arterial alta y frecuencia cardíaca alta, temblores musculares, vómitos, diarrea, etc.
  • Ritmos cardíacos anormales (arritmias)
  • Caída repentina de la presión arterial al levantarse después de estar sentado (hipotiroidismo ortostático)
  • Mayor riesgo de sangrado, especialmente si está tomando anticoagulantes
  • Priapismo (erección dolorosa que dura de 4 a 6 horas o más)

Si experimenta efectos secundarios, no suspenda la trazodona repentinamente. El pavo frío puede provocar síndrome de abstinencia y síntomas de abstinencia. Hable con su proveedor de atención médica sobre la abstinencia lenta de medicamentos con el tiempo.

Esta lista no cubre todos los posibles efectos secundarios y pueden ocurrir otros. Obtenga asesoramiento médico de su farmacéutico o proveedor de atención médica para obtener más información.

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Las tabletas de clorhidrato de trazodona están disponibles en concentraciones de 50 mg, 100 mg, 150 mg y 300 mg. Su proveedor de atención médica ajustará su dosis según su condición y qué tan bien esté funcionando el medicamento.

Informe a su proveedor de atención médica sobre cualquier otro medicamento que esté tomando antes de comenzar con la trazodona, incluidos los medicamentos de venta libre y los suplementos a base de hierbas. Las posibles interacciones farmacológicas (FDA, 2017) incluyen:

  • Inhibidores del óxido de monamina (IMAO): No debe usar trazodona dentro de los 14 días posteriores a la toma de MAO como fenelzina, tranilcipromina, linezolida, isocarboxazida, azul de metileno y selegilina. Tanto la trazodona como los inhibidores de la MAO aumentan los niveles de serotonina y, si se usan juntos, aumentan el riesgo de síndrome serotoninérgico.
  • Fármacos que elevan los niveles de serotonina (fármacos serotoninérgicos): Muchos medicamentos pueden aumentar los niveles de serotonina. Combinarlos con trazodona puede aumentar la probabilidad de desarrollar el síndrome serotoninérgico. Los ejemplos de medicamentos que no deben tomarse con trazodona incluyen antidepresivos triquíclicos, inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN) y la hierba de San Juan.
  • Anticoagulantes: La trazodona puede interferir con el proceso de coagulación, aumentando la probabilidad de hemorragia. Este riesgo es aún mayor cuando se combina con anticoagulantes (antidepresivos). Es posible que su proveedor de atención médica necesite ajustar su dosis de trazodona.
  • Medicamentos que afectan el sistema CYP3A4: El sistema CYP3A4 descompone el hígado en trazodona. Los medicamentos que bloquean este sistema evitan que la trazodona se metabolice y una mayor cantidad de la droga termina en su sistema de lo esperado. Esto puede aumentar su riesgo de efectos secundarios. Alternativamente, los medicamentos que aumentan la actividad del sistema CYP3A4 hacen que la trazodona se descomponga más rápido de lo esperado, lo que hace que su dosis sea menos efectiva. Si está tomando algún medicamento que afecte el sistema CYP3A4, su proveedor de atención médica puede ajustar su dosis de trazodona.
  • Digoxina y fenitoína: La trazodona puede aumentar los niveles de digoxina o fenitoína.
  • Fármacos que provocan la prolongación del intervalo QT: Ciertos medicamentos interrumpen el ritmo cardíaco al prolongar el intervalo QT, parte del proceso eléctrico en el corazón. La combinación de estos tipos de medicamentos con trazodona aumenta el riesgo de desarrollar ritmos cardíacos anormales o arritmias.
  • depresores del SNC: Los medicamentos que ralentizan el sistema nervioso central (SNC) no deben combinarse con trazodona porque aumenta los efectos (y la toxicidad potencial) de los depresores del SNC. Los ejemplos incluyen el alcohol y las pastillas para dormir.

Esta lista no cubre todas las posibles interacciones entre medicamentos y trazodona y puede ocurrir en otros. Hable con su farmacéutico o proveedor de atención médica para obtener más información.

ISRS: todo lo que necesitas

Todos los antidepresivos, incluida la trazodona, tienen una advertencia de recuadro negro de la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA). Estos medicamentos aumentan el riesgo de pensamientos y conductas suicidas en niños, adolescentes y adultos jóvenes. Las familias y los cuidadores deben ser conscientes de este riesgo, especialmente durante los primeros meses de tratamiento o después de un aumento de la dosis. Tenga cuidado con los pensamientos, intentos u otros cambios de humor suicidas. La trazodona no está aprobada por la FDA para su uso en personas menores de 18 años (FDA, 2017).

Ciertos grupos de personas corren un mayor riesgo de sufrir los efectos nocivos de la trazodona y deben evitarla o usarla con cuidado y con un control cuidadoso. Ejemplos de estos grupos incluyen (UptoDate, nd):

  • Mujeres embarazadas o en período de lactancia: según la FDA, la trazodona es un embarazo de categoría C, lo que significa que no hay suficientes datos para decir si la trazodona es segura durante el embarazo (FDA, 2017). Además, la investigación muestra que la trazodona pasa a la leche materna. Sin embargo, al decidir si la trazodona es o no el tratamiento adecuado durante la lactancia, usted y su proveedor de atención médica deben considerar los riesgos potenciales para el bebé y los beneficios para la madre.
  • Adultos de edad avanzada: las personas mayores de 65 años pueden correr un mayor riesgo de desarrollar niveles bajos de sodio (hiponatremia) mientras toman trazodona.
  • Personas con trastorno bipolar: la trazodona puede inducir un episodio maníaco o hipomaníaco en personas con trastorno bipolar. La trazodona no está aprobada por la FDA para el tratamiento del trastorno bipolar y debe evitarse en este grupo.
  • Personas con o en riesgo de glaucoma de ángulo cerrado: la trazodona puede inducir episodios de glaucoma de ángulo cerrado (presión ocular alta, dolor ocular, enrojecimiento de los ojos, visión borrosa, halos alrededor de las luces) que pueden provocar la pérdida permanente de la visión. El glaucoma de ángulo cerrado generalmente solo ocurre en personas con «ángulos estrechos en los ojos», lo que significa que la parte frontal del ojo es menos profunda que el promedio. Su proveedor de atención médica puede recomendarle un examen de la vista antes de comenzar con la trazodona.
  • Personas con enfermedad hepática o renal: estos grupos pueden desarrollar niveles más altos que la trazodona y es posible que deban ajustar su dosis.
  • Las personas con una reacción alérgica grave a la trazodona (p. ej., sarpullido, picazón, urticaria, dificultad para respirar, etc.) no deben tomar trazodona.

Esta lista no cubre todos los grupos en riesgo. Hable con su proveedor de atención médica o farmacéutico para obtener más información.

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