Tratamiento de la Hiperhidrosis: Soluciones a un Problema Común

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Si tiene alguna pregunta o inquietud médica, hable con su proveedor de atención médica. Los artículos de la Guía de salud están respaldados por investigaciones revisadas por pares e información de asociaciones médicas y agencias gubernamentales. Sin embargo, no representan un consejo, diagnóstico o tratamiento médico profesional.

La hiperhidrosis es una condición médica en la que se suda en exceso. La sudoración es una respuesta esencial y natural al aumento de la temperatura corporal; cuando su cuerpo siente un aumento de temperatura, estimula su sistema nervioso autónomo (nervios simpáticos) para ayudarlo a relajarse. Algunas cosas pueden desencadenar la sudoración, incluidas las altas temperaturas, el ejercicio o sentimientos de ira, vergüenza, nerviosismo o miedo. En la hiperhidrosis se suda más de lo habitual, incluso sin los típicos desencadenantes. Aproximadamente el 4,8 % de la población estadounidense (es decir, 15,3 millones de personas) sufre hiperhidrosis (Doolittle, 2016).

Los dos tipos de hiperhidrosis son la hiperhidrosis focal primaria y la hiperhidrosis generalizada secundaria. En la hiperhidrosis primaria, la sudoración excesiva es la condición médica; el problema no es causado por otra condición médica o medicamento que pueda tener. La hiperhidrosis primaria a menudo se enfoca en partes específicas del cuerpo, siendo las áreas focales más comunes las manos, los pies, la ropa y la cara/cabeza. La hiperhidrosis primaria generalmente comienza en la niñez o la adolescencia y ocurre de manera uniforme en ambos lados del cuerpo. Estos episodios de sudoración a menudo ocurren al menos una vez a la semana, pero rara vez durante el sueño. Parece haber un componente genético en esta condición, ya que la mayoría de las personas con hiperhidrosis primaria también tienen un familiar con sudoración excesiva.

Sin embargo, en la hiperhidrosis secundaria, la sudoración es causada por otra condición médica (como el hipertiroidismo o la menopausia) o por efectos secundarios de medicamentos. Este tipo de hiperhidrosis suele afectar áreas más grandes del cuerpo, también conocidas como áreas “generalizadas”; algunas personas se quejan de sudar «por todas partes». La hiperhidrosis secundaria generalmente comienza durante la edad adulta y ocurre durante el sueño (sudores nocturnos).

Solución para la sudoración excesiva, entregada en tu puerta

Drysol es un tratamiento recetado de primera línea para la sudoración excesiva (hiperhidrosis).

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Como mencionamos, las encuestas muestran que casi el 5% de la población estadounidense tiene hiperhidrosis; sin embargo, es probable que este número sea menor que la prevalencia real, ya que muchas personas no se lo mencionan a su proveedor de atención médica. La mayoría de las personas no se dan cuenta de que la sudoración excesiva es un problema médico o que se puede tratar. Hay una variedad de tratamientos disponibles, y la mejor manera de encontrar el adecuado para usted es discutir los pros y los contras de cada uno con su proveedor. Las posibles terapias incluyen antitranspirantes de venta libre, antitranspirantes recetados, inyecciones de toxina botulínica, iontoforesis, medicamentos anticolinérgicos y cirugía; estos se pueden usar solos o en combinación.

Los antitranspirantes de venta libre son el tratamiento de primera línea para la transpiración no deseada. Es importante tener en cuenta que el antitranspirante difiere de los desodorantes. El antitranspirante contiene sales metálicas, como cloruro de aluminio, cloruro de aluminio y sales de circonio y aluminio; después de aplicarlos en la piel, estos compuestos se mezclan con la transpiración, se introducen en el conducto de sudor y luego lo tapan, evitando que sude más. Los desodorantes, por sí solos, no evitan la sudoración; solo reducen el olor. La Sociedad Internacional de Hiperhidrosis recomienda el uso de estos productos por la mañana y por la noche, teniendo cuidado de aplicar sobre la piel seca y considerando que el producto masajee suavemente la piel (IHhS, 2019). También se pueden usar antitranspirantes en aerosol, especialmente para la hiperhidrosis de los pies (hiperhidrosis plantar). Las ventajas de este tratamiento son su costo relativamente bajo y la facilidad de acceso y uso. Las desventajas de los antitranspirantes de venta libre incluyen la irritación de la piel y la posibilidad de que no funcionen para las personas con más problemas de sudor. Si estos productos no son suficientes, puede hablar con su proveedor acerca de los antidepresivos recetados. Estos productos suelen contener concentraciones más altas de cloruro de aluminio, entre 10 y 30 %. Si bien es efectivo, el principal inconveniente de los antitranspirantes recetados es la irritación de la piel.

La toxina botulínica (nombre de marca Botox) es otra opción de tratamiento que muchas personas han probado. Está aprobado por la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) para el tratamiento de la sudoración excesiva de las axilas (hiperhidrosis axial). Aunque no está aprobado por la FDA para su uso en otras áreas, los estudios han demostrado que la toxina botulínica puede tratar el aumento de la sudoración en las manos y los pies (hiperhidrosis palmar e hiperhidrosis plantar). La toxina botulínica actúa bloqueando temporalmente la secreción de acetilcolina, el químico responsable de estimular la sudoración. La toxina botulínica tarda de dos a cuatro días en hacer efecto, y la sequedad suele durar de 4 a 6 meses; algunas personas reportan hasta un año de eficacia, especialmente después de inyecciones repetidas (AAD, 2019). La principal ventaja de este tratamiento es la eficacia a largo plazo; la desventaja es la posibilidad de debilidad muscular temporal en los primeros días después de la inyección y la necesidad de inyecciones repetidas ya que los efectos no son permanentes.

Si tiene hiperhidrosis en las manos o los pies (o en ambos), la iontoforesis puede mejorar sus síntomas. Para realizar este tratamiento, que puedes realizar en casa, deberás sumergir las manos o los pies en un recipiente poco profundo con agua del grifo; el dispositivo médico de iantoforesis enviará una corriente eléctrica de bajo voltaje a través del agua a las glándulas sudoríparas de sus manos (o pies). Este flujo cierra temporalmente las glándulas sudoríparas en las áreas tratadas. Por lo general, toma un total de 6 a 10 tratamientos para responder a las glándulas sudoríparas; cada tratamiento es de 20 a 40 minutos, y probablemente necesitará 2 o 3 tratamientos por semana. Una vez que obtenga los resultados que necesita, es posible que deba repetir el procedimiento semanal o mensualmente para mantener los efectos. Los beneficios de este tratamiento son que, con mantenimiento, puede darte resultados positivos a largo plazo. Las desventajas son el compromiso de tiempo de los tratamientos iniciales y la necesidad de mantenimiento; Algunas personas también reportan piel seca, irritación o malestar leve con la terapia. También debe evitar la iontoforesis si está embarazada, tiene un marcapasos o tiene una afección cardíaca o epilepsia. Hable con su proveedor de atención médica antes de considerar este tratamiento para ver si es adecuado para usted.

Hiperhidrosis: causas, síntomas y tratamiento

Otra opción de tratamiento son los medicamentos anticolinérgicos recetados por vía oral, como la oxibutinina y el glicopirrolato; debido a que estos son medicamentos orales, tratan la sudoración total y no pueden enfocarse en áreas específicas. Estos medicamentos impiden que la acetilcolina llegue a las glándulas sudoríparas y estimulan la sudoración. Se ha informado que varios efectos secundarios, el más común es la sequedad de boca, ocurren en una tasa del 38-73 % de las personas que usan estos medicamentos (McConaghy, 2018). Otros efectos secundarios incluyen visión borrosa, estreñimiento, dificultad para orinar, frecuencia cardíaca rápida y somnolencia; en algunos estudios, alrededor del 10 % de las personas interrumpieron el tratamiento debido a los efectos secundarios (Cruddas, 2017). Debido a la alta tasa de efectos secundarios, los medicamentos anticolinérgicos generalmente se recetan solo si otras terapias no funcionan.

Debido a que es la opción más invasiva, la cirugía suele ser el último recurso. Hay dos opciones quirúrgicas: extirpación de las glándulas sudoríparas y corte de los nervios simpáticos del área (simpatectomía torácica endoscópica). Las glándulas sudoríparas solo se eliminan en el área de la axila (cirugía local) y se pueden realizar en el consultorio de su dermatólogo. Solo se adormece el área a tratar y se utilizan una o más de las siguientes técnicas para extirpar quirúrgicamente las glándulas sudoríparas:

  • Escisión – cortar las glándulas sudoríparas
  • Liposucción: extraiga las glándulas por succión; esto a veces también se combina con curetaje
  • Curetaje: raspar las glándulas sudoríparas
  • Cirugía láser: use ondas de luz de alta energía para evaporar las glándulas sudoríparas

Independientemente de la técnica utilizada, siempre existen riesgos asociados con la cirugía, que incluyen infección, hematomas, hinchazón y pérdida de sensibilidad en el área de la axila. No hay sudoración compensatoria asociada (ver más abajo) después de la extirpación quirúrgica de las glándulas sudoríparas.

La otra opción quirúrgica es expulsar los nervios simpáticos que alimentan las áreas demasiado grandes, un procedimiento llamado simpatectomía torácica endoscópica (ETS). Este es el más invasivo de los tratamientos, que requiere anestesia general y cirugía realizada en el hospital. La simpatectomía torácica endoscópica implica cortar o cortar los nervios simpáticos en la columna torácica (el torso) para tratar la sudoración excesiva en las manos, los pies o el área de la axila. Aunque reduce la sudoración en las zonas tratadas, se asocia a los efectos adversos de la sudoración compensatoria. En la sudoración compensatoria, su cuerpo suda en otras partes para compensar la sudoración adicional en las áreas tratadas; para algunas personas, la sudoración compensatoria es peor que la hiperhidrosis original.

Además de los tratamientos enumerados, también puede intentar reducir la sudoración al:

  • Nada todos los días para reducir las bacterias en tu piel y secarte bien.
  • Usar zapatos y calcetines hechos de materiales naturales que permitan que tus pies respiren
  • Cambia tus calcetines con frecuencia si tienes los pies sudorosos.
  • Ventila tus pies cuando puedas
  • Use ropa hecha de telas naturales o que absorban la humedad.

Hipohidrosis: ¿no es malo sudar?

Si tienes hiperhidrosis, no estás solo. Afortunadamente, existen varios tratamientos para la gama completa de la intensidad de la sudoración excesiva. Hable con su proveedor de atención médica sobre sus problemas de sudoración, especialmente si está evitando ciertas situaciones o experimenta una angustia significativa por ellas. Juntos, encontrarán el mejor camino de tratamiento a seguir.

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