Prostatectomía: sexo después de la cirugía, cómo tratar la disfunción eréctil

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Si tiene alguna pregunta o inquietud médica, hable con su proveedor de atención médica. Los artículos de la Guía de salud están respaldados por investigaciones revisadas por pares e información de asociaciones médicas y agencias gubernamentales. Sin embargo, no representan un consejo, diagnóstico o tratamiento médico profesional.

La cirugía puede ser aterradora o incómoda para muchas personas, pero si le dicen que necesita una cirugía de próstata (una próstata que consiste en extirpar parte de la glándula prostática o parte de la glándula prostática), una característica adicional puede causar molestias. Probablemente también tenga muchas preguntas para hacerle a su médico antes o después de la cirugía. Uno importante es: ¿podré tener una erección y tener relaciones sexuales después de la prostatectomía?

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Antes de comprender cómo la cirugía de próstata puede afectar su vida sexual, es importante comprender cómo funciona el procedimiento. Más comúnmente conocida como prostatectomía, la cirugía de próstata consiste en extirpar una parte o la totalidad de la glándula prostática.

Una prostatectomía simple consiste en extirpar el interior de la glándula prostática. Este tratamiento se usa a menudo para el agrandamiento de la próstata (hiperplasia prostática benigna). La prostatectomía radical consiste en la extirpación de toda la glándula prostática y, por lo general, se reserva para el tratamiento del cáncer de próstata.

Se puede recomendar la extirpación de próstata de algún tipo si tiene alguno de los siguientes (McVary, 2021; NIH, 2019):

  • Problemas para vaciar la vejiga (retención urinaria)
  • Infecciones frecuentes del tracto urinario
  • sangrado de próstata
  • Cálculos en la vejiga y agrandamiento de la próstata
  • micción muy lenta
  • Daño en el riñón

Dependiendo del tipo de cirugía de próstata que reciba, permanecerá en el hospital de 2 a 4 días después del procedimiento. También saldrá de la cirugía con un catéter en la vejiga.

Su equipo de atención médica lo alentará a moverse para hacer circular la sangre y le enseñará algunos ejercicios físicos y técnicas de respiración para repetir cada pocas horas. Una recuperación completa toma alrededor de seis semanas y la mayoría de los hombres tienden a poder orinar después de la medicación (NIH, 2019).

Sí, pero puede haber algunos cambios a los que aprenderá a adaptarse.

Como todas las cirugías, la prostatectomía conlleva una serie de riesgos y efectos secundarios potenciales, incluidos coágulos de sangre, infecciones y más. Pero el procedimiento también puede interrumpir su vida sexual, y el problema más común es la disfunción eréctil (ED), lo que significa que no puede obtener o mantener una erección que sea lo suficientemente difícil de penetrar.

Después de la cirugía, algunos hombres pierden la capacidad de producir semen. Esto ocurre en hombres con cáncer de próstata después de una prostatectomía radical, que a menudo implica la extirpación de otro órgano que produce semen (vesículas seminales). Después de este tipo de cirugía, el hombre tendrá un orgasmo seco, que es un cambio permanente.

La recuperación de la cirugía de próstata y cómo puede afectar la salud sexual es diferente para todos. Mientras que algunos pueden tener un orgasmo seco más pequeño debido a la falta de semen, otros pueden experimentar su nuevo orgasmo de referencia (ACS, 2020; NIH, 2019).

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Disfunción eréctil y cirugía de próstata

La disfunción eréctil es el efecto secundario sexual más común de la cirugía de próstata. Las investigaciones han demostrado que hasta el 85 % de los hombres con un implante de próstata completo (prostatectomía radical) tienen problemas de erección después de la cirugía (Emanu, 2016).

¿Por qué sucede exactamente esto? Pequeños haces de nervios que son vitales para la erección se ubican a lo largo del lado de la próstata para controlar las erecciones. En algunos casos, el cirujano puede usar un método llamado neurotransmisor durante el procedimiento para evitar lesionar estos nervios. Pero el enfoque de estimulación de los nervios no es una opción para las personas con cáncer que se han acercado mucho a esos nervios. Si es necesario cortar todos estos nervios, ya no podrá tener una erección espontánea. Dicho esto, algunos hombres son capaces de recuperar la erección con la ayuda de ciertos tratamientos, que lograremos un poco más adelante.

Si solo extrae los nervios de un lado de la próstata, es posible que aún pueda tener erecciones, pero es menos probable que si se cortaran los nervios. Si vuelve a tener erecciones depende de una serie de factores, incluida la edad y su capacidad para tener erecciones antes de la cirugía.

Todos los hombres que se han sometido a una prostatectomía tendrán alguna reducción en su capacidad para tener infecciones normales, pero los hombres jóvenes tienen más probabilidades de tener una recurrencia. Pero, de nuevo, todo el mundo es diferente. Si puede recuperar una erección espontánea, es probable que ocurra lentamente; puede llevar de meses a algunos años (McCullough, 2005).

Rehabilitación del pene y tratamientos para la disfunción eréctil

Algunas estrategias de tratamiento pueden ayudarlo a lograr erecciones después de la cirugía de próstata.

Los médicos pueden recomendar algo llamado rehabilitación del pene o rehabilitación breve del pene. Muchos expertos en salud teorizan que cuanto antes pueda tener una erección después de la cirugía, más probable es que pueda controlar la disfunción eréctil con el tiempo. La rehabilitación del pene comienza cuando el cuerpo tiene la oportunidad de sanar, lo que suele ocurrir varias semanas después de la operación. Tratar de tener erecciones regulares para mantener saludable el tejido del pene es un proceso continuo que puede durar hasta dos años.

El objetivo de la rehabilitación del pene es preservar la función eréctil tanto como sea posible a través de medicamentos o dispositivos, que exploraremos a continuación. El éxito de la rehabilitación del pene depende de muchos factores diferentes, en particular, la cantidad de nervios eliminados o modificados (Albaugh, 2019).

Pastillas y medicamentos para la disfunción eréctil: Viagra, Cialis y más

Para algunas personas, se recomiendan medicamentos recetados. Los medicamentos orales llamados inhibidores de la PDE5 son tratamientos comunes para la disfunción eréctil. El inhibidor de la PDE5 más común es el sildenafilo (nombre de marca Viagra; consulte Información de seguridad importante). Otros incluyen tadalafil (nombre de marca Cialis; consulte Información de seguridad importante), vardenafilo (nombre de marca Levitra) y avanafil (nombre de marca Stendra) (Krzastek, 2019). Estas píldoras a menudo no funcionan bien durante los primeros meses después de la cirugía, pero 18 meses después de la cirugía, las píldoras pueden ayudar a lograr una erección firme (McCullough, 2005).

En algunos casos, un tipo específico de dispositivo puede ser útil para restaurar las erecciones. Conocido como terapia de vacío o bomba de pene, este tratamiento utiliza una bomba de vacío para extraer sangre hacia el pene. Debido a que la bomba de pene provoca erecciones independientemente del daño a los nervios, puede ser una herramienta importante para ayudar a restaurar la erección (Hecht, 2016).

Ciertas modificaciones en el estilo de vida también pueden ayudar a la disfunción eréctil y apoyar la rehabilitación con clavos. Se ha demostrado que factores como la falta de actividad física, la obesidad, una dieta poco saludable y el tabaquismo contribuyen a la disfunción sexual. Tomar medidas para modificar estos comportamientos puede mejorar los síntomas de la disfunción eréctil y beneficiar la salud en general.

Los problemas de salud como la diabetes, las enfermedades cardiovasculares, la presión arterial alta y ciertos trastornos mentales también pueden contribuir a la disfunción eréctil, por lo que siempre es una buena idea trabajar con un profesional de la salud para controlarlos (Krzastek, 2019).

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