Levotiroxina: interacciones conocidas entre alimentos y medicamentos

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Si tiene alguna pregunta o inquietud médica, hable con su proveedor de atención médica. Los artículos de la Guía de salud están respaldados por investigaciones revisadas por pares e información de asociaciones médicas y agencias gubernamentales. Sin embargo, no representan un consejo, diagnóstico o tratamiento médico profesional.

¿Qué es la levotiroxina y por qué se usa?

La levotiroxina (o levotiroxina sódica) ayuda a millones de personas a controlar su hipotiroidismo (glándula tiroides inactiva). Es posible que tenga hipotiroidismo debido a una enfermedad autoinmune (como la tiroiditis de Hashimoto), una cirugía de tiroides, radioterapia o simplemente después de tener una tiroides de bajo funcionamiento.

La levotiroxina es una forma sintética de hormona tiroidea llamada T4 y actúa como una terapia de reemplazo de hormona tiroidea para niveles bajos de hormona tiroidea. En combinación con otros tratamientos, la levotiroxina también se usa a veces para tratar ciertos tipos de cáncer de tiroides (DailyMed, 2019). La levotiroxina también está disponible bajo las marcas Synthroid, Levothroid, Unithroid, Tirosint y Levoxyl.

Obtener el nivel correcto de hormonas tiroideas de reemplazo distribuidas por todo el cuerpo es crucial para ayudarlo a sentirse y funcionar bien. Desafortunadamente, dados los medicamentos y otras sustancias que toman las personas, esto puede ser un acto de equilibrio.

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Las interacciones pueden conducir a problemas de dos maneras principales. Algunas interacciones con medicamentos o suplementos aumentan la concentración de levotiroxina en su cuerpo, lo que aumenta el riesgo de efectos secundarios.

Alternativamente, ciertos medicamentos, alimentos o suplementos dietéticos pueden bloquear la forma en que su cuerpo absorbe la levotiroxina, lo que reduce la eficacia de la terapia hormonal y le hace sentir los síntomas de niveles bajos de hormona tiroidea. . Gran parte de la inserción se produce en la parte superior del intestino, donde se absorbe del 40 % al 80 % de la levotiroxina (DailyMed, 2019). Si se toman otros medicamentos, es posible que su proveedor deba ajustar su dosis de levotiroxina.

La levotiroxina puede hacer que otros medicamentos no funcionen tan bien o que aumenten el riesgo de eventos adversos. Su mejor opción es buscar el consejo médico de su proveedor de atención médica o farmacéutico para ayudar a guiar la información del medicamento y las posibles interacciones. Infórmeles de cualquier cambio en sus medicamentos, dieta, suplementos y diagnósticos médicos.

Levotiroxina: efectos secundarios e interacciones medicamentosas

Drogas 17 de agosto de 2020 5 minutos de lectura

Los medicamentos recetados y los medicamentos de venta libre que pueden interactuar con la levotiroxina incluyen DailyMed, 2019):

  • Los antiácidos con carbonato de calcio (como los Tums de venta libre) pueden impedir la absorción de la levotiroxina; tome carbonato de calcio con al menos cuatro horas de diferencia con su levotiroxina.
  • Los antiácidos con magnesio y aluminio (como Maalox de venta libre, Leche de magnesio, Mylanta) pueden interferir con la absorción de levotiroxina al reducir los niveles de ácido estomacal.
  • Los inhibidores de la bomba de protones (IBP) como el omeprazol (nombre comercial Prilosec), lansoprazol (nombre comercial Prevacid), pantoprazol (nombre comercial Protonix) y esomeprazol (nombre comercial Nexium) reducen los niveles de ácido estomacal y pueden interferir con la absorción de levotiroxina.
  • Las secuencias de ácidos biliares (como colesevelam, colestiramina, colestipol, sevelamer), utilizadas para reducir el colesterol, pueden inhibir la absorción de levotiroxina; tome estos medicamentos con al menos cuatro horas de diferencia con su levotiroxina.
  • El sucralfato, un medicamento recetado que se usa para tratar las úlceras estomacales, puede reducir la absorción de levotiroxina.
  • La rifampicina, un antibiótico, aumenta la descomposición de la levotiroxina, haciéndola menos efectiva.
  • Los anticoagulantes (anticoagulantes como la warfarina), cuando se toman con levotiroxina, tienen más probabilidades de causar sangrado anormal.
  • Los medicamentos simpaticomiméticos (albuterol, dopamina, efedrina, etc.) tienen un mayor riesgo de eventos adversos cuando se toman con levotiroxina, especialmente en personas con enfermedades del corazón.
  • Los inhibidores de la tirosina quinasa, un tipo de medicamento contra el cáncer, pueden reducir la eficacia de la levotiroxina.
  • Los medicamentos para la diabetes (como insulina, metformina, etc.) y la digoxina (píldora para el corazón) pueden ser menos efectivos si se toma levotiroxina.
  • La ketamina y la levotiroxina aumentan significativamente el riesgo de presión arterial alta (hipertensión) y frecuencia cardíaca rápida (taquicardia) cuando se toman juntas.
  • Orlistat, un medicamento para bajar de peso, puede unirse e inhibir la absorción de levotiroxina (Filippatos, 2008).
  • Los antidepresivos y la levotiroxina tienen diferentes interacciones según el tipo de antidepresivo. Por ejemplo, tomar antidepresivos tricíclicos (como la amitriptilina) con levotiroxina aumenta el riesgo de toxicidad (latidos cardíacos anormales o problemas con el sistema nervioso) de ambos medicamentos. Alternativamente, la levotiroxina no es tan efectiva como el antidepresivo sertralina. Hable con su proveedor de atención médica si planea comenzar a tomar antidepresivos mientras está en terapia con levotiroxina.

Es posible que esto no cubra todas las posibles interacciones entre medicamentos, y debe buscar el consejo médico de su proveedor de atención médica o farmacéutico para obtener información adicional sobre los medicamentos.

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Algunos suplementos dietéticos de venta libre pueden interactuar con la levotiroxina, incluidos (DailyMed 2019):

  • Sulfato ferroso o suplemento de hierro: no tome medicamentos con hormona tiroidea dentro de las cuatro horas, ya que puede inhibir la absorción normal de levotiroxina.
  • Suplementos de calcio: estos pueden interferir con la absorción de levotiroxina; no lo tome dentro de las cuatro horas posteriores a la medicación para la tiroides.

La biotina es un miembro de la familia de la vitamina B, la vitamina B7, que se comercializa como suplemento dietético para una serie de afecciones, incluido el fortalecimiento de la piel y el cabello. Sin embargo, la biotina puede interferir con los resultados de los análisis de sangre de la tiroides.

Según la Asociación Estadounidense de la Tiroides, la biotina puede hacer que los análisis de sangre para la función tiroidea, como los niveles de T4 o de la hormona estimulante de la tiroides (TSH), sean anormales cuando los niveles de la hormona tiroidea son normales en el torrente sanguíneo. Para evitar este efecto, espere al menos dos días después de suspender la biotina antes de que se revisen sus niveles de hormona tiroidea (American Thyroid Association, nd).

Los medicamentos no son los únicos que pueden interferir con la eficacia de la levotiroxina; también pueden ocurrir ciertas interacciones con los alimentos, lo que lleva a una absorción reducida de la levotiroxina, que incluye (UpToDate, sin fecha):

  • harina de soja
  • haba de soja
  • nueces
  • Fibra dietética
  • Harina de algodón
  • Cafe expreso
  • Pomelo

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Para obtener los mejores resultados, tome la levotiroxina con el estómago vacío a primera hora de la mañana, al menos de 30 a 60 minutos antes del desayuno. El objetivo es ser constante todos los días para que pueda evitar los altibajos en los niveles de la tiroides con el tiempo. La misma consistencia es importante si desea tomar la levotiroxina por la noche; tómelo tres horas después de su última comida y evite tomarlo en combinación con otros medicamentos (Jonklaas, 2014).

Hable con su proveedor de atención médica o farmacéutico acerca de cualquier otra inquietud sobre interacciones.

La levotiroxina generalmente se tolera bien, con la mayoría de los efectos secundarios asociados con una sobredosis de hormonas y experimentando los síntomas de niveles altos de hormona tiroidea (hipertiroidismo). Sin embargo, la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA, por sus siglas en inglés) tiene una advertencia de recuadro negro para las hormonas tiroideas, como la levotiroxina. No debe usarlos para perder peso o para tratar la obesidad. Grandes dosis de levotiroxina pueden provocar efectos graves y potencialmente mortales (DailyMed, 2019).

Los efectos secundarios comunes de la levotiroxina incluyen (DailyMed, 2019):

  • Perdida de cabello
  • Pérdida de peso
  • Apetito incrementado
  • Incapacidad para tolerar altas temperaturas (intolerancia al calor)
  • Fiebre
  • sudoración excesiva (hiperhidrosis)
  • Diarrea
  • Temblores musculares
  • Nerviosismo / ansiedad
  • Cansancio
  • Disminución de la densidad mineral ósea
  • ciclos menstruales
  • Problemas de fertilidad

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Las personas con ciertas afecciones médicas pueden necesitar usar tiroxina o usarla con cuidado debido al riesgo de efectos secundarios más graves, como latidos cardíacos acelerados, presión arterial alta y otros problemas cardíacos. Estas condiciones médicas incluyen, pero no se limitan a (DailyMed, 2019):

  • Diabetes porque la levotiroxina puede interferir con sus medicamentos para el azúcar en la sangre
  • Osteoporosis porque la levotiroxina puede empeorar la pérdida ósea
  • Enfermedad cardíaca (o enfermedad cardiovascular) debido al mayor riesgo de problemas cardíacos

Hable sobre sus otras afecciones médicas con su proveedor de atención médica antes de comenzar con la levotiroxina.

Varias cosas pueden interactuar con la levotiroxina, desde medicamentos recetados hasta alimentos. Pero mientras continúe hablando con sus proveedores de atención médica, y sea abierto sobre cualquier medicamento, hierba o suplemento dietético que tome, debería poder mantener estables sus niveles de levotiroxina para ayudarlo a sentirse mejor.

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