Hidroclorotiazida: usos y efectos secundarios

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Si tiene alguna pregunta o inquietud médica, hable con su proveedor de atención médica. Los artículos de la Guía de salud están respaldados por investigaciones revisadas por pares e información de asociaciones médicas y agencias gubernamentales. Sin embargo, no representan un consejo, diagnóstico o tratamiento médico profesional.

La hidroclorotiazida (HCTZ) es un diurético, que es un tipo de medicamento que aumenta la cantidad de orina que se produce. Utilizados para reducir la retención de líquidos en el cuerpo y disminuir la presión arterial, los diuréticos como HCTZ ayudan al cuerpo a eliminar el sodio y el cloruro, así como el agua en forma de orina.

La hidroclorotiazida ha sido aprobada por la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. (FDA) para el tratamiento de la presión arterial alta y la inflamación (edema) causada por insuficiencia cardíaca congestiva o enfermedad renal (FDA, 2011). Al actuar sobre los riñones, la HCTZ ayuda a reducir la presión arterial al eliminar el exceso de agua de la sangre y liberarla en la orina. La retención de agua en el cuerpo también reduce el edema, que ocurre cuando una parte del cuerpo aumenta debido a la acumulación de líquidos en el tejido (Sterns, 2019).

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La hinchazón (edema) puede ocurrir en las manos o los pies (edema periférico) o incluso en los pulmones (edema pulmonar) (Sterns, 2018).

Ciertos tipos de edema están asociados con enfermedad renal e insuficiencia cardíaca. La enfermedad renal puede impedir que los riñones eliminen suficiente agua y sodio del cuerpo. Esto aumenta la presión en los vasos sanguíneos, lo que puede provocar la acumulación de líquido en las piernas o alrededor de los ojos (Sterns, 2018).

En las personas con insuficiencia cardíaca congestiva, el corazón es demasiado débil para bombear la sangre correctamente por todo el cuerpo. Si el lado izquierdo del corazón está demasiado débil para sacar la sangre de los pulmones y devolverla al cuerpo, se acumula sangre alrededor de los pulmones. Esto puede hacer que los pulmones se hinchen y se vuelvan esponjosos (como si dejaras que tu barra de agua se absorbiera), lo que se conoce como edema pulmonar y puede poner en peligro la vida (Sterns, 2018).

Los diuréticos tiazídicos como HCTZ ayudan al cuerpo a eliminar el sodio, el cloruro y el agua, lo que reduce la retención de agua en el cuerpo. La hidroclorotiazida actúa sobre los riñones, ayudándolos a reducir la presión arterial al obtener más o menos agua de la sangre como la orina.

La presión arterial es la cantidad de presión aplicada a las paredes de los vasos sanguíneos. En las personas con presión arterial alta (hipertensión), la presión sobre los vasos sanguíneos aumenta el riesgo de enfermedad cardíaca (enfermedad cardiovascular) y accidente cerebrovascular (Fryar, 2012; Gaciong, 2013).

En general, los diuréticos tiazídicos como HCTZ son los primeros urinarios recetados para ayudar a bajar la presión arterial, excepto en pacientes con enfermedad renal crónica (ERC), pero con un solo tipo de orina (Whelton, 2018).

En algunos casos, los diuréticos por sí solos no son suficientes para disminuir la presión arterial. Si esto ocurre, los diuréticos como HCTZ se pueden combinar de manera segura con otros medicamentos para la presión arterial, incluidos los bloqueadores beta, los inhibidores de la ACE, los bloqueadores de los receptores de angiotensina (ARB) y los bloqueadores de los canales de calcio (Sica, 2011).

Hidroclorotiazida: todo lo que necesitas

También se pueden usar medicamentos «fuera de etiqueta» o para tratar afecciones para las cuales no existe una aprobación específica de la FDA.

Los profesionales de la salud usan HCTZ fuera de etiqueta para prevenir cálculos renales (NIH, 2019). Estos cálculos se pueden formar cuando entra demasiado calcio en la orina y se combina con otros minerales y sales. HCTZ puede ayudar a prevenir su formación al evitar que los riñones liberen calcio en la orina. Si su orina contiene menos calcio, es menos probable que cause cálculos renales (UpToDate, nd).

La hidroclorotiazida también puede ayudar a las personas con diabetes insípida (DI), una afección médica caracterizada por un desequilibrio de los fluidos corporales y las sales (UpToDate, sin fecha). Esta condición no es lo mismo que la diabetes mellitus (nivel alto de azúcar en la sangre). Los pacientes con DI pierden demasiada agua en la orina. HCTZ se puede utilizar para reducir la pérdida excesiva de agua en estos pacientes para controlar esta condición (Bichet, 2019).

Debido a la forma en que HCTZ actúa en el cuerpo y altera el equilibrio de electrolitos y líquidos, así como la presión arterial, existen efectos secundarios graves. Los efectos secundarios comunes de la hidroclorotiazida son micción más frecuente, estreñimiento o diarrea, dolor de cabeza, disfunción eréctil, pérdida de apetito, náuseas, vómitos, problemas de visión y debilidad (DailyMed, 2014).

Estos efectos secundarios pueden depender de la dosis. Los pacientes que tomaron dosis de 25 mg o más en los ensayos clínicos tuvieron efectos adversos más frecuentes que los que tomaron dosis más bajas. Las personas que tomaron 12,5 mg (la dosis más baja disponible) tuvieron la misma tasa de efectos secundarios que las que recibieron placebo (DailyMed, 2014).

En algunos casos, el efecto de HCTZ en la presión arterial puede conducir a una presión arterial peligrosamente baja, una condición conocida como hipotensión. Los síntomas de la presión arterial baja incluyen mareos, visión borrosa, fatiga, respiración superficial, frecuencia cardíaca rápida, confusión y desmayos. Hable con su farmacéutico o proveedor de atención médica antes de consumir alcohol mientras toma HCTZ, ya que puede aumentar sus posibilidades de tener presión arterial baja (DailyMed, 2014).

La hidroclorotiazida también puede conducir a niveles elevados de ácido úrico (hiperuricemia), lo que puede conducir al desarrollo de gota. La gota es un tipo de artritis dolorosa caracterizada por “ataques”, dolor, enrojecimiento e inflamación repentina de las articulaciones (Jin, 2012). Entre las personas con gota, la HCTZ puede iniciar un ataque o empeorar los síntomas (DailyMed, 2014).

Hidroclorotiazida: efectos secundarios comunes y graves

La hidroclorotiazida puede provocar desequilibrios electrolíticos, lo que puede provocar complicaciones graves. HCTZ puede causar niveles bajos de sodio (hiponatremia), niveles bajos de potasio (hipopotasemia) y niveles bajos de magnesio (hipomagnesemia).

Los síntomas de los desequilibrios electrolíticos incluyen boca seca, latidos cardíacos irregulares (arritmias), dolores musculares, náuseas, sed, fatiga, vómitos y debilidad. En algunos casos, estas condiciones pueden ser peligrosas e incluso potencialmente mortales (DailyMed, 2014). Si experimenta alguno de estos síntomas de desequilibrio electrolítico, como boca seca, debilidad, inquietud, confusión o dolores musculares, busque ayuda médica de inmediato (NIH, 2019).

Las personas que son alérgicas a las sulfonamidas no deben usar hidroclorotiazida, ya que puede causar una reacción alérgica grave (FDA, 2011). Puede causar una reacción alérgica a la urticaria, dificultad para respirar, sibilancias, erupción cutánea o hinchazón de la cara, la lengua o la garganta. Obtenga atención médica inmediata si experimenta alguno de estos signos de una reacción alérgica.

La hidroclorotiazida está disponible como medicamento genérico, así como también como medicamentos de marca Microzide, HydroDiuril y Oretic. La HCTZ por sí sola puede no ser suficiente para reducir adecuadamente la presión arterial alta.

En estos casos, los medicamentos concomitantes que cubren HCTZ y otros medicamentos para la presión arterial pueden tomarse en una sola tableta. Los inhibidores de la ECA, los ARB, los bloqueadores de los canales de calcio, los bloqueadores beta y los medicamentos antiinflamatorios son medicamentos recetados que se pueden combinar de manera segura con HCTZ (Sica, 2011). HCTZ también se combina con estimulantes ricos en potasio como el triamtereno para prevenir niveles bajos de potasio en la sangre.

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Hable con un farmacéutico o profesional de la salud si siente que necesita tomar analgésicos mientras toma HCTZ o cualquiera de estos medicamentos. Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) pueden reducir la eficacia de HCTZ para reducir la presión arterial (FDA, 2011). Esto incluye alternativas de venta libre como naproxeno (nombres comerciales Aleve y Midol) e ibuprofeno (nombres comerciales Motrin y Advil) y medicamentos recetados como la indometacina.

Consulte la etiqueta de la receta y obtenga asesoramiento médico sobre la información que necesita para estos medicamentos, incluidos los posibles efectos secundarios y las interacciones farmacológicas.

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