Fimosis (prepucio apretado): causas y tratamiento

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Si tiene alguna pregunta o inquietud médica, hable con su proveedor de atención médica. Los artículos de la Guía de salud están respaldados por investigaciones revisadas por pares e información de asociaciones médicas y agencias gubernamentales. Sin embargo, no representan un consejo, diagnóstico o tratamiento médico profesional.

La fimosis es una afección médica en la que tiene dificultad para retirar (o retirar) el prepucio del glande. La palabra «fimosis» es de origen griego y significa «amordazar» (McPhee, 2020). La fimosis se presenta en dos tipos: fimosis fisiológica y fimosis patológica.

La fimosis fisiológica ocurre naturalmente: la piel superficial no se puede quitar al nacer en aproximadamente el 96% de los bebés varones (Shahid, 2012). Cuando los niños alcanzan los tres años de edad, la mayoría de los casos de fimosis fisiológica mejoran por sí solos.

Sin embargo, alrededor del 10 % de los niños a la edad de tres años todavía pueden tener prepucios apretados; con el tiempo, el prepucio se vuelve más atractivo. Los estudios realizados en la década de 1960 han demostrado que al permitir que la naturaleza siga su curso, la mayoría de los casos de fimosis fisiológica en niños mayores mejoran. En la edad adulta, alrededor del 2 % de los hombres todavía desarrollan fimosis fisiológica y una piel saludable por el resto de sus vidas (Shahid, 2012).

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La fimosis patológica es una condición diferente. En la fimosis patológica, la tensión se debe a la cicatrización del prepucio en la cabeza del pene. Esta cicatrización puede verse como un anillo fibroso blanco. Los niños con episodios repetidos de inflamación del cráneo del pene (balanitis), inflamación del prepucio (postitis) o ambos (balanopostitis) corren el riesgo de desarrollar un crecimiento cicatricial y fimosis patológica (Shahid, 2012).

La cicatrización es una causa común de fimosis patológica debido a una condición de la piel llamada balanitis xerótica obliterante (BXO). La balinitis xerótica obliterante es un problema crónico de la piel que afecta a los niños con más frecuencia que a los adultos (McGregor, 2007).

Probablemente sea una vía autoinmune, pero la genética y/o las infecciones también pueden desempeñar un papel. La balanitis xerótica obliterante también puede estar relacionada con el carcinoma de células escamosas del pene (Celis, 2014).

La mayoría de los hombres con fimosis tienen una fimosis fisiológica; esto generalmente solo requiere tiempo y descanso. Sin embargo, la flema patológica puede ser un problema cuando cualquiera de los siguientes problemas provoca cicatrices en el prepucio (McGregor, 2007):

  • Erecciones dolorosas o difíciles (debido al prepucio apretado)
  • Infecciones recurrentes del tracto urinario (ITU)
  • Dificultad para orinar
  • Episodios recurrentes de balanitis (inflamación del prepucio)

Si experimenta alguno de estos problemas, busque tratamiento médico o consulte a un urólogo para conocer las opciones de tratamiento.

En la mayoría de los casos, especialmente los casos de fimosis fisiológica, se resuelve solo con el tiempo. Recuerde, la mayoría de los niños nacen con fimosis y mejora a medida que crecen.

Si sospecha que tiene fimosis patológica, debe consultar a su proveedor de atención médica. Un especialista, como un urólogo, debe tratar problemas como erecciones dolorosas o difíciles, dificultad para orinar, infecciones repetidas del tracto urinario o múltiples episodios de calvicie. Hable con su proveedor de atención médica si le preocupa alguno de estos problemas.

La decisión de tratar la fimosis depende de la edad, la extensión del problema y la causa subyacente. La primera opción es «esperar y ver» y practicar una buena higiene: dale algo de tiempo a la pregunta y es posible que mejore por sí sola. Esta puede no ser la mejor opción de tratamiento en todos los casos.

Alternativamente, algunos proveedores de atención médica recomiendan el tratamiento con cremas tópicas de corticosteroides. Aplica la crema con esteroides en la parte superior del pene durante 4-8 semanas. El objetivo de la crema con esteroides es facilitar el estiramiento del prepucio (InformedHealth, 2018).

La crema con esteroides tiene un efecto antiinflamatorio que ayuda con las adherencias (áreas donde la súper piel se adhiere al pene) y tensa la piel (Shahid, 2012).

Una revisión Cochrane de la literatura encontró que los esteroides parecen ser un tratamiento eficaz para resolver o al menos mejorar parcialmente la abstinencia superficial sin efectos secundarios graves informados (Moreno, 2014). Quitar el prepucio suavemente todos los días puede ayudar con este proceso.

Si tiene fimosis patológica grave con cicatrices problemáticas, es posible que deba someterse a una cirugía para repararla. Su proveedor de atención médica puede recomendar la extirpación total o parcial de la piel superficial, también conocida como circuncisión.

En la circuncisión completa, el prepucio se elimina por completo. Esto previene la posibilidad de fimosis recurrente. La circuncisión parcial solo puede afectar la parte apretada del prepucio. Una ventaja de este procedimiento es que existe la posibilidad de recurrencia de la piel superficial restante, lo que lleva a la recurrencia de la fimosis (InformedHealth, 2018).

Diferencias entre el pene circuncidado y no circuncidado

Pene noviembre 22, 2021 5 minutos de lectura

La parafimosis es una condición que a veces se confunde con la fimosis. La parafimosis ocurre cuando la piel superficial se deja en un lugar retraído, lo que hace que la piel superficial detrás del pene cambie y desaparezca; esto es una emergencia.

Una confrontación potencial, aunque rara, es que la parafimosis puede restringir el flujo de sangre a la punta del pene. Los síntomas de la parafimosis incluyen dolor e hinchazón del pene. La mayoría de las veces, la parafimosis se puede tratar reduciendo la hinchazón y restaurando el prepucio a su posición normal. A veces se requiere una cirugía menor, pero no es necesaria la circuncisión (McGregor, 2007).

Una cosa importante que debe recordar acerca de la higiene del pene, especialmente en los niños, es que la piel puede rasgarse si intenta retirarla de la cabeza del pene. La retracción vigorosa del prepucio puede causar microlesiones, que pueden provocar cicatrices y fimosis patológica.

Una buena higiene comienza tirando suavemente del prepucio, siempre que no duela, y limpiando el prepucio y la cabeza del pene con agua y jabón. Después del secado, no olvides devolver el prepucio a su posición original cubriendo la parte superior del pene.

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