Diabetes tipo 1 y tipo 2: señales de advertencia y síntomas

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Si tiene alguna pregunta o inquietud médica, hable con su proveedor de atención médica. Los artículos de la Guía de salud están respaldados por investigaciones revisadas por pares e información de asociaciones médicas y agencias gubernamentales. Sin embargo, no representan un consejo, diagnóstico o tratamiento médico profesional.

La diabetes mellitus (también conocida como diabetes) es una de las mayores epidemias en el mundo actual. Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), es la séptima causa de muerte en los Estados Unidos (CDC, 2017). La diabetes tipo 1 (T1DM) representa alrededor del 5 % de los casos de diabetes en los Estados Unidos, y la diabetes tipo 2 (T2DM) (CDC, 2019) representa alrededor del 90 % de los casos. La diabetes gestacional es un tipo específico de diabetes que ocurre durante el embarazo. Las mujeres con diabetes gestacional tienen un mayor riesgo de DM2 en el futuro. En lugar de ser la principal causa de muerte, la diabetes tipo 1 y tipo 2 aumentan el riesgo de muchas otras enfermedades y complicaciones. Las complicaciones de la diabetes incluyen:

  • Enfermedad del corazón
  • Carrera
  • Insuficiencia cardiaca
  • Enfermedad renal crónica que puede requerir diálisis y trasplante de riñón
  • Enfermedades oculares, incluida la ceguera.
  • Daño a los nervios (neuropatía diabética): esto puede provocar entumecimiento y/o dolor en las manos y los pies, problemas digestivos y problemas sexuales
  • Truncamientos (la diabetes es la principal causa de amputación)
  • Infecciones, incluidas infecciones urinarias y de la piel.

Entonces, si la diabetes puede conducir a malos resultados, ¿no sería bueno poder reconocer las primeras señales de advertencia? Desafortunadamente, la mayoría de los síntomas de la diabetes no aparecen hasta que la enfermedad ya se ha desarrollado. Pero hay algunas cosas que pueden desanimarlo o puede correr el riesgo de tener diabetes.

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La DM1 es una enfermedad autoinmune causada por la destrucción de las células productoras de insulina en el páncreas (células beta). ¿El resultado? Incapacidad para producir insulina. La insulina es la hormona responsable de eliminar la glucosa (azúcar) de la sangre e introducirla en el hígado, los músculos y las células grasas. Cuando no se produce insulina, los niveles de glucosa en la sangre aumentan y causan hiperglucemia (niveles altos de azúcar en la sangre). La glucosa es la forma principal de azúcar en la sangre, por lo que los términos «glucosa en la sangre» y «azúcar en la sangre» a menudo se usan para significar lo mismo. La DM1 ocurre comúnmente en niños y anteriormente se la denominaba “diabetes adolescente” o “diabetes adolescente”, aunque también puede ocurrir más tarde en la vida. Aparece con mayor frecuencia entre los 4 y los 6 años y entre los 10 y los 14 años y alrededor del 45 % de los diagnosticados antes de los 10 años. Los síntomas de la DM1 varían ligeramente según la edad de la persona.

DM1 en niños mayores y adolescentes

Los síntomas de la DM1 a menudo progresan muy rápidamente, por lo que es esencial buscar atención médica lo antes posible si usted o alguien que conoce tiene alguno de los síntomas comunes de la diabetes. Los síntomas más comunes de la DM1 en niños y adolescentes son:

  • Sed extrema (polidipsia)
  • Hambre extrema (polifagia)
  • Micción frecuente, incluso por la noche (poliuria)
  • pérdida de peso inexplicable a pesar de comer normalmente o incluso más de lo habitual
  • fatiga extrema

La cetoacidosis diabética (CAD) es un problema potencialmente mortal de la diabetes tipo 1 que está presente en aproximadamente el 30 % de los niños y adolescentes en el momento del diagnóstico (Klingensmith, 2013). Aunque es raro, también puede ocurrir en la diabetes tipo 2.

La CAD ocurre debido a la insulina insuficiente cuando se destruyen muchas células beta en el páncreas. En circunstancias normales, la insulina ayuda a que la glucosa entre en células específicas del cuerpo. Cuando no hay (o hay muy poca) insulina presente, los niveles de glucosa aumentan drásticamente. Los niveles altos de azúcar en la sangre hacen que las personas orinen mucho más de lo normal y pierdan mucha glucosa en la orina. También hace que el cuerpo queme grandes cantidades de grasa (ácidos grasos) como combustible.

Al quemar toda esta grasa, el cuerpo produce lo que también se conoce como cuerpos cetónicos o cetonas. Las cetonas son ácidos grasos parcialmente quemados. El problema con las cetonas es que son ácidas. Estos procesos dan como resultado una deshidratación severa y niveles anormales de minerales debido al gran volumen de orina y la acidez excesiva de la sangre, por lo que se denomina «cetoacidosis diabética».

Los síntomas de la CAD son los siguientes:

  • Sed extrema (polidipsia)
  • Micción frecuente, incluso por la noche (poliuria)
  • Dolor abdominal
  • Náuseas
  • Urlacán
  • Inercia
  • Estado mental alterado (durante el embarazo), que puede incluir coma
  • Muerte si es grave y no se trata

La CAD requiere tratamiento de emergencia con líquidos e insulina por vía intravenosa, así como una estrecha vigilancia y corrección de ciertos niveles de minerales en la sangre. Si usted o alguien que conoce tiene estos síntomas, busque tratamiento médico de inmediato.

Diabetes tipo 1: causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento

DM1 en niños muy pequeños y bebés

Aunque es raro, la DM1 puede aparecer muy temprano en la vida. Los síntomas en niños y bebés muy pequeños son más difíciles de identificar, ya que no pueden expresar la sed y, a menudo, es difícil determinar la cantidad de orina que están haciendo. Sin embargo, incluso en los bebés, algunas cosas pueden reconocerse como señales de advertencia, entre ellas:

  • Disminución de la energía y la actividad.
  • Irritabilidad
  • Pérdida de peso
  • Signos de deshidratación visible, como reducción de la producción de lágrimas, ojos llorosos y boca seca

Estos síntomas también pueden ser causados ​​por otras cosas, como infecciones. Es vital que sean evaluados por un proveedor de atención médica lo antes posible.

Los signos de advertencia de DM1 en adultos son similares a los de los niños mayores y los adolescentes. Es importante pensar en la diabetes como una posibilidad para que pueda abordarse y tratarse más temprano que tarde. Los adultos también pueden tener CAD en el momento del diagnóstico, lo que requiere tratamiento médico de emergencia.

A diferencia de la DM1, la DM2 tarda años en desarrollarse y los síntomas suelen estar ausentes hasta que se desarrolla la enfermedad y los niveles de glucosa en sangre son muy altos. La DM2 hace que las células del cuerpo se vuelvan resistentes a los efectos de la insulina. Con el tiempo, la resistencia a la insulina hace que aumenten los niveles de azúcar en la sangre. Eventualmente, el páncreas puede «quemarse» y también comenzar a producir menos insulina. Este proceso lento significa que puede pasar años con DM2 y no tener ningún síntoma. Por eso es importante hacerse la prueba si tiene factores de riesgo como antecedentes familiares de tipo 2, presión arterial alta, tiene más de 45 años, tiene síndrome de ovario poliquístico (SOP), tiene antecedentes personales de diabetes gestacional y tiene sobrepeso. . u obeso. Además, ciertos grupos étnicos corren un mayor riesgo de desarrollar el tipo 2. Los síntomas más comunes del tipo 2 a tener en cuenta son:

  • Sed extrema (polidipsia)
  • Hambre extrema (polifagia)
  • Micción frecuente, incluso por la noche (poliuria)
  • fatiga extrema
  • Visión borrosa
  • Heridas que no cicatrizan
  • Entumecimiento y/o dolor en manos y pies (debido a daño en los nervios)
  • Candidiasis frecuentes y/o severas

La CAD es rara en la DM2, pero otras complicaciones pueden conocerse como estado hiperglucémico hiperosmolar (HHS). Esto sucede cuando los niveles de glucosa son muy altos, pero hay suficiente insulina en el cuerpo para evitar la formación de suficientes cetonas. En HHS, la sangre no se vuelve ácida, pero la deshidratación puede ser muy grave y el coma y la muerte pueden ocurrir sin tratamiento. HHS también es una emergencia médica y se trata de la misma manera que la CAD, aunque la deshidratación es aún más grave.

Diabetes tipo 2: causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento

Alrededor del 6% de los embarazos en los Estados Unidos se complican por la diabetes gestacional. Durante el embarazo, ciertas hormonas maternas hacen que la mujer embarazada sea más resistente a la insulina. Esto le sucede a todas las mujeres hasta cierto punto, pero las mujeres susceptibles pueden desarrollar diabetes durante el embarazo.

Los cambios que conducen a la diabetes gestacional no son suficientes para causar un aumento muy alto de los niveles de azúcar en la sangre y, por lo tanto, la diabetes gestacional generalmente no causa ningún síntoma. Aunque no se presenten síntomas, tanto la madre como el bebé pueden tener muchas complicaciones con la diabetes durante el embarazo. La Asociación Estadounidense de Diabetes (ADA, por sus siglas en inglés) recomienda que todas las mujeres embarazadas se sometan a pruebas de detección de diabetes gestacional entre las 24 y 28 semanas de embarazo (ADA, 2018).

Los factores de riesgo para la diabetes gestacional incluyen:

  • Antecedentes familiares de DM2
  • Antecedentes personales previos de prediabetes o diabetes gestacional
  • raza no blanca
  • Otracht

Las mujeres con antecedentes de SOP deben someterse a pruebas de detección de diabetes posparto porque es un factor de riesgo de T2DM.

Se utilizan tres pruebas principales para diagnosticar diferentes tipos de diabetes: glucosa plasmática en ayunas (azúcar en sangre en ayunas), hemoglobina A1C (HbA1c) y prueba de tolerancia oral a la glucosa (OGTT). Los tres se pueden usar para diagnosticar T1DM y T2DM, pero solo el OGTT se usa para diagnosticar la diabetes conductual. La siguiente tabla muestra diferentes valores de corte para T1DM y T2DM.

El nivel de azúcar en sangre aleatorio (sin ayuno) de 200 mg/dl o más también se puede usar para diagnosticar T1DM o T2DM si una persona tiene síntomas de diabetes. Diagnosticar la diabetes gestacional es un poco más complicado.

El tratamiento para la diabetes depende del tipo. La DM1 siempre se trata con insulina ya que el cuerpo no la produce y no podemos vivir sin ella. Hoy en día, hay muchos tipos de insulina y se pueden administrar a través de jeringas convencionales, bolígrafos de jeringa y bombas de insulina.

La columna vertebral del tratamiento para la DM2 es el manejo del estilo de vida y un medicamento llamado metformina. Los cambios en el estilo de vida incluyen una dieta saludable rica en frutas y verduras, ejercicio regular y pérdida de peso. Hay otros medicamentos orales e inyectables disponibles si el estilo de vida y la metformina por sí solos no son suficientes o si la metformina no se puede tomar por algún motivo. Algunas personas con diabetes también necesitarán usar insulina para tratar su DM2. Esto suele ocurrir muchos años después de la enfermedad o cuando los niveles de azúcar en la sangre no se pueden controlar de otra manera.

La diabetes gestacional generalmente se controla con cambios en la dieta y controles regulares de glucosa. Si esto no es suficiente, la insulina es el medicamento tradicional para la diabetes gestacional. Algunos médicos también recetan metformina para la diabetes del embarazo, aunque se considera un tratamiento no aprobado (no aprobado por la FDA para este fin).

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