Cómo tratar la clamidia en hombres y mujeres.

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Si tiene alguna pregunta o inquietud médica, hable con su proveedor de atención médica. Los artículos de la Guía de salud están respaldados por investigaciones revisadas por pares e información de asociaciones médicas y agencias gubernamentales. Sin embargo, no representan un consejo, diagnóstico o tratamiento médico profesional.

Este no es el día en que te encuentras con las buenas noticias en un sitio web médico, pero hoy es ese día. La clamidia se puede tratar. No solo es tratable, ¡es fácil de tratar! En muchos casos, solo se requiere una dosis de antibiótico y usted está libre de clamidia.

Ahora, este no es el caso para todos. Algunas personas pueden necesitar diferentes tipos de antibióticos durante diferentes períodos de tiempo. El tratamiento depende del tipo de clamidia que tenga, el alcance de la infección y si la clamidia ha desarrollado alguna resistencia a los antibióticos. Hablaremos de todo esto en un minuto, pero primero, una actualización rápida de lo que es la clamidia.

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La clamidia es una infección de transmisión sexual (ITS) causada por la bacteria Chlamydia trachomatis. Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), la clamidia es la infección bacteriana notificable más común en los Estados Unidos, con un estimado de cuatro millones de casos en 2018. Se propaga a través del contacto sexual, incluido el sexo vaginal, peneano o anal con una persona infectada (CDC, 2021).

La clamidia a menudo infecta la uretra (el conducto que permite que la orina salga del cuerpo) o el cuello uterino. También puede infectar la garganta o el recto. Con menos frecuencia, la clamidia puede afectar la próstata, el epidídimo (el tubo se enrolla detrás de los testículos), el útero, las trompas de Falopio y los ovarios. Las complicaciones asociadas con las infecciones por clamidia no tratadas incluyen enfermedad inflamatoria pélvica (EPI), embarazo ectópico, dolor pélvico e infertilidad en las mujeres. Ciertas cepas causan linfogranuloma venéreo (LGV), una infección del sistema linfático (Hsu, 2019).

Aunque los síntomas clásicos de la clamidia son inflamación durante la micción y la uretra uretral o vaginal, la clamidia es asintomática en la mayoría de los casos. La mejor manera de determinar si tiene clamidia es mediante una prueba de detección, en casa o en el consultorio de su proveedor de atención médica. Las pruebas caseras están disponibles en Internet, pero estas pruebas no están aprobadas formalmente por la FDA.

Clamidia: síntomas, diagnóstico, factores de riesgo y tratamiento

De acuerdo con las pautas actuales para el tratamiento de la clamidia, hay tres casos en los que puede recibir antibióticos:

  • Tiene síntomas compatibles con una infección por clamidia.
  • Una pareja sexual se comunicó con usted y le informó que dio positivo por clamidia.
  • Le han hecho una prueba de detección de una ITS y se ha determinado que tiene clamidia, aunque pueda o no tener ningún síntoma.

En los primeros dos casos, el tratamiento para la clamidia suele ser presuntivo (también conocido como terapia empírica). Tratamiento presuntivo significa que usted recibe tratamiento incluso antes de que lleguen los resultados de sus pruebas. Es beneficioso porque lo trata antes, lo que reduce la necesidad de regresar a su proveedor de atención médica para una visita adicional. También reduce la cantidad de tiempo que puede continuar contagiando la infección a otros.

Además, el tratamiento para la clamidia generalmente es bien recibido y de bajo costo (o incluso gratuito en algunos lugares), por lo que las desventajas del tratamiento presuntivo son pequeñas. El tratamiento de primera línea para la clamidia es uno de dos antibióticos: azitromicina (nombre de marca Zithromax) o doxiciclina (nombre de marca Vibramycin). El tratamiento con azitromicina es una dosis única de 1 g. El tratamiento de siete días con doxiciclina de 100 mg se toma dos veces al día (Hsu, 2021).

Otras alternativas de antibióticos incluyen dos antibióticos de fluoroquinolona llamados levofloxacina (nombre de marca Levaquin) u ofloxacina (nombre de marca Floxin). Sin embargo, estas terapias pueden ser más costosas y solo deben usarse en ciertas poblaciones de pacientes (Hsu, 2021).

Cuando se supone que está recibiendo tratamiento para la clamidia, su proveedor de atención médica también puede recetarle un tratamiento para la gonorrea, que a menudo infecta a las personas además de la clamidia. El tratamiento para la gonorrea incluye una inyección única de un antibiótico llamado ceftriaxona (nombre de marca Rocephin). El tratamiento para la gonorrea siempre incluye azitromicina, incluso si la clamidia resulta negativa (Hsu, 2021).

Las enfermedades específicas de la clamidia pueden requerir un tratamiento más prolongado con antibióticos (Hsu, 2021):

  • Si una persona tiene epididimitis, se puede administrar doxiciclina durante diez días.
  • Si una persona tiene LGV, se puede administrar doxiciclina durante 21 días.
  • Si una persona tiene PID, se puede administrar doxiciclina durante 14 días.

En los últimos años, ha habido preocupación por la aparición de resistencia a los medicamentos oa los antibióticos entre ciertas bacterias. En particular, la gonorrea superresistente a los medicamentos, a veces llamada «supergonorrea», está en los titulares. Aunque están surgiendo cepas de clamidia resistentes a los medicamentos en algunas partes del mundo, todavía se recomienda el uso de azitromicina o doxiciclina en este momento (Hsu, 2021).

Significativamente, las personas que son VIH positivas (positivas para el virus de la inmunodeficiencia humana) deben recibir el mismo tratamiento que los pacientes no VIH positivos.

La doxiciclina, la levofloxacina y la ofloxacina están contraindicadas en mujeres embarazadas o lactantes. Debido a esto, el tratamiento recomendado es una dosis única de azitromicina. Si la azitromicina no se tolera bien, los tratamientos alternativos incluyen amoxicilina (nombre de marca Amoxil) o una de varias fórmulas de eritromicina (Hsu, 2021).

Las mujeres embarazadas que han recibido tratamiento para la clamidia deben regresar después de tres semanas para volver a hacerse la prueba para ver si se han curado. Deben regresar nuevamente después de tres meses para evaluar la reinfección. La clamidia no tratada en mujeres embarazadas puede causar la ruptura temprana del saco de líquido que contiene el feto y el parto prematuro. También puede provocar neumonía o conjuntivitis (infección ocular) en el recién nacido (Hsu, 2021).

¿Cómo afecta la clamidia al embarazo?

La reinfección se refiere a una situación en la que alguien ha sido tratado por clamidia, pero vuelve a contraer clamidia en el futuro. Se recomienda a los pacientes que regresen para hacerse la prueba después de tres meses por reinfección. Para los pacientes con síntomas persistentes o que han sido tratados con un antibiótico inferior (como amoxicilina o eritromicina), se deben realizar pruebas repetidas después de tres semanas para asegurarse de que las bacterias ya no estén presentes.

La reinfección generalmente ocurre debido al contacto constante con la pareja sexual no tratada. La reinfección no es infrecuente; de hecho, el 15-30% de las mujeres sexualmente activas se vuelven a infectar con clamidia. Una forma de evitar la reinfección es evitar la actividad sexual dentro de los siete días posteriores al inicio del tratamiento con antibióticos. Esto ayudará a prevenir una mayor propagación de la clamidia y reducirá el riesgo de que alguien contraiga clamidia que podría traerla nuevamente (Hsu, 2021).

Otra forma de evitar la reinfección es asegurarse de que todas sus parejas sexuales estén informadas dentro de los 60 días de que pueden tener clamidia. Esto debería alentarlos a hacerse la prueba y tratarse también. En algunas áreas del país, los trabajadores de salud pública pueden ayudar a notificar a las parejas sexuales (Hsu, 2021).

Una práctica que tiene como objetivo ayudar a tratar a las parejas sexuales se llama terapia de pareja acelerada (EPT) o terapia de pareja administrada por el paciente (PDT o PDPT). Esta práctica va más allá de simplemente informar a las parejas que pueden tener clamidia. Con la EPT, la pareja sexual de un paciente recibe un tratamiento con antibióticos o se llama directamente a la farmacia de la pareja, sin que un proveedor de atención médica la examine (Hsu, 2021).

Por ejemplo, probablemente le hayan diagnosticado clamidia. En ese caso, es posible que le den una dosis extra de antibióticos para que se la lleve a su casa y se la dé a su pareja sexual, sin que su pareja sexual tenga que acudir nunca a un proveedor de atención médica. Esto tiene como objetivo aumentar el tratamiento entre las parejas sexuales, reducir las tasas de reinfección y reducir la carga general de enfermedades en la sociedad.

Si no se trata, la clamidia puede provocar algunas complicaciones tanto en hombres como en mujeres.

En los hombres, la clamidia puede infectar la próstata y el epidídimo y causar dolor. También puede causar estenosis de la uretra (estrechamiento de la uretra), puede provocar problemas en el recto (como estrechamiento o conexiones anormales) y puede desencadenar una respuesta inmunitaria conocida como artritis reactiva o síndrome de Reiter.

En las mujeres, la clamidia no tratada puede propagarse a los órganos reproductivos que causan la EPI, lo que puede provocar infertilidad, dolor pélvico y un mayor riesgo de embarazo ectópico. También se puede propagar al revestimiento del hígado, causando perihepatitis (también conocida como síndrome de Fitz-Hugh-Curtis) y adherencias y cicatrices alrededor de los órganos del abdomen.

Si su proveedor de atención médica le ha dicho que tiene (o sospecha) que tiene clamidia y está comenzando una terapia con antibióticos, debe evitar las relaciones sexuales vaginales, anales y orales durante siete días después de comenzar el tratamiento. Además, asegúrese de informar a todas sus parejas sexuales sobre los últimos 60 días y anímelos a buscar tratamiento; el consultorio de su proveedor puede ayudarlo con esto.

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