Bupropión (Wellbutrin): dosis, usos, efectos secundarios

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Si tiene alguna pregunta o inquietud médica, hable con su proveedor de atención médica. Los artículos de la Guía de salud están respaldados por investigaciones revisadas por pares e información de asociaciones médicas y agencias gubernamentales. Sin embargo, no representan un consejo, diagnóstico o tratamiento médico profesional.

Wellbutrin, un bupropión genérico, se ha utilizado para tratar la depresión desde la década de 1980. En muchos sentidos, es diferente a muchos de los otros antidepresivos disponibles: se considera que son «antidepresivos atípicos». Una de las diferencias es que el bupropión puede ayudarlo a dejar de fumar bajo la marca Zyban. Siga leyendo para obtener información sobre los usos del bupropión, los efectos secundarios y más.

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El bupropión es un medicamento recetado que se ha utilizado para tratar el trastorno depresivo mayor desde la década de 1980. Está disponible como medicamento genérico, pero también se ha vendido con varias marcas, como Wellbutrin SR (consulte Información importante de seguridad), Wellbutrin XL (consulte Información importante de seguridad), Zyban, Budeprion, Aplenzin, Forfivo XL y Buproban.

El bupropión se considera un «antidepresivo atípico» porque funciona de manera diferente a los antidepresivos convencionales. Los antidepresivos típicos (Hirsch, 2020) incluyen:

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Los científicos no saben exactamente cómo funciona el bupropión, pero parece interferir con las sustancias químicas del cerebro (neurotransmisores) la norepinefrina y la dopamina, en lugar de la serotonina (Hirsch, 2020).

El bupropión está aprobado por la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) para el tratamiento (FDA, 2017):

  • Trastorno Depresivo Mayor (TDM): También conocida como depresión unipolar, MDD es una condición de salud mental en la que las personas tienen síntomas de un estado de ánimo triste persistente, falta de deseo de hacer cualquier cosa, sensación de desesperanza o culpa, poca energía, falta de apetito y dificultad para concentrarse. Estos sentimientos son más un «sentimiento de tristeza» e interfieren con la capacidad de funcionamiento de una persona (Bains, 2021).
  • Trastorno afectivo estacional (SAD): Las personas con tristeza se sienten deprimidas, melancólicas o letárgicas durante los oscuros días de invierno. Estos sentimientos depresivos son peores que la “tristeza invernal” e interfieren con las actividades diarias (Munir, 2021).
  • Dejar de fumar: El bupropión es eficaz para ayudar a las personas a dejar de fumar, especialmente cuando se combina con otros métodos para dejar de fumar. No está relacionado con el aumento de peso, un problema común para dejar de fumar, lo que lo convierte en un apéndice atractivo para su plan para dejar de fumar (Sealock, 2021).

Los proveedores de atención médica a veces usan medicamentos «fuera de etiqueta», lo que significa que el medicamento no está aprobado por la FDA para este propósito específico. Los ejemplos de usos «fuera de etiqueta» de bupropion incluyen (UptoDate, nd):

La FDA ha emitido un recuadro de advertencia sobre el bupropión: las personas que toman bupropión tienen un mayor riesgo de desarrollar depresión, así como pensamientos y comportamientos suicidas, especialmente niños, adolescentes o adultos jóvenes. Las familias y los cuidadores deben ser conscientes de este riesgo y buscar atención médica si notan estos cambios.

Los efectos secundarios comunes del bupropión incluyen (UptoDate, nd):

  • sudoración excesiva
  • Pérdida de peso
  • Frecuencia cardíaca rápida (taquicardia)
  • Constipación
  • Cambios mentales, como agitación y hostilidad.
  • Mareo
  • Problemas para dormir (insomnio)
  • Dolores de cabeza o migrañas
  • Boca seca
  • Náuseas vómitos
  • Temblores
  • Visión borrosa

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Pueden ocurrir efectos secundarios graves del bupropión, que incluyen pensamientos y conductas suicidas, confusión, alucinaciones (ver u oír cosas que no son ciertas), miedo irracional (paranoia), presión arterial alta (hipertensión) y convulsiones (UptoDate, sin fecha).

Las personas con trastorno bipolar no diagnosticado pueden desarrollar episodios maníacos como un posible efecto secundario de tomar bupropión (UptoDate, nd).

Otro posible efecto secundario del bupropión es el glaucoma de ángulo cerrado agudo (aumento repentino de la presión ocular) en personas con ángulos estrechos en los ojos (algunas personas nacieron con esta estructura ocular). Esta afección genera un dolor intenso en los ojos y puede provocar la pérdida permanente de la visión si no se trata de inmediato (UptoDate, nd).

Una sobredosis de Wellbutrin (Hirsch, 2020) puede provocar convulsiones, presión arterial alta, latidos cardíacos rápidos o irregulares y la muerte.

Al igual que con la mayoría de los medicamentos, no debe dejar de tomar bupropión repentinamente o sin consultar a su proveedor de atención médica. Afortunadamente, a diferencia de muchos otros antidepresivos, la abstinencia de Wellbutrin generalmente no causa síntomas significativos (UptoDate, nd)

Hay varias fórmulas de bupropión disponibles:

  • Comprimidos orales de clorhidrato de bupropión (liberación inmediata): 75 mg, 100 mg
  • Comprimidos de clorhidrato de bupropión prolongados de 12 horas (liberación sostenida) (Wellbutrin SR o Zyban): 100 mg, 150 mg, 200 mg
  • Comprimidos expandidos de clorhidrato de bupropión para 24 horas (Wellbutrin XL): 150 mg, 300 mg, 450 mg (consulte la información de seguridad importante)
  • Comprimidos de semidescarga de 24 horas de bromhidrato de bupropión: 174 mg, 348 mg, 522 mg

Su proveedor de atención médica ajustará su dosis de bupropión según su historial médico, la afección que se esté tratando y cómo experimente los efectos secundarios.

Solo las tabletas de liberación sostenida de 12 horas (nombre de marca Zyban) están permitidas para dejar de fumar. Debe comenzar a tomarlo una semana antes de la fecha límite y es posible que necesite entre 7 y 12 semanas para dejar de fumar con éxito.

Asegúrese de informar a su proveedor de atención médica sobre cualquier otro medicamento que esté tomando antes de comenzar con el bupropión.

El bupropión se descompone en el hígado, específicamente por el sistema CYP2B6. Los medicamentos que afectan este sistema también pueden alterar la actividad del bupropión al alterar sus niveles en el cuerpo o su efectividad general. Algunos ejemplos de medicamentos que pueden interferir con los niveles de bupropión son ritonavir, lopinavir, carbamazepina, fenobarbital y fenitoína.

El bupropión también puede alterar la eficacia de otros medicamentos (como venlafaxina, sertralina, fluoxetina, haloperidol, tioridazina y metoprolol) y puede requerir un ajuste de la dosis del medicamento (FDA, 2017).

Otros medicamentos que pueden alterar los niveles de bupropión en su cuerpo incluyen medicamentos antivirales contra el VIH (como ritonavir, lopinavir y efavirenz) y medicamentos anticonvulsivos (como carbamazepina, fenobarbital y fenitoína) (FDA, 2017) .

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Pueden ocurrir interacciones farmacológicas potencialmente graves si toma bupropión con inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO). No debe usar bupropión dentro de las dos semanas posteriores a la toma de IMAO como fenelzina, tranilcipromina, isocarboxazida y selegilina. Tanto el bupropión como el IMAO aumentan la actividad de la norepinefrina y la dopamina; el uso de ambos medicamentos juntos puede causar presión arterial muy alta o una crisis de hipertensión (Sabri, 2020).

El uso de bupropión con medicamentos dopaminérgicos (medicamentos que elevan los niveles de dopamina en su sistema) aumenta significativamente sus niveles de dopamina y puede provocar toxicidad en el SNC (sistema nervioso central). Los síntomas de toxicidad del SNC incluyen inquietud, agitación, temblores, dificultad para caminar y mareos. La levodopa y la amantadina son ejemplos de medicamentos dopaminérgicos y a menudo se usan para tratar la enfermedad de Parkinson.

Ciertos medicamentos aumentan el riesgo de convulsiones, especialmente si los combina con bupropión. Los ejemplos incluyen medicamentos antidepresivos, antipsicóticos, teofilina o corticosteroides sistémicos. Del mismo modo, debe beber alcohol y tomar bupropión, ya que puede aumentar el riesgo de convulsiones (UpToDate, nd)

Esta lista no cubre todas las posibles interacciones entre medicamentos y bupropión, y otras pueden estar presentes. Consulte con su farmacéutico o proveedor de atención médica para obtener más información.

Según la FDA, el bupropión está en la categoría C de embarazo; esto significa que no hay datos suficientes para decir si el bupropión es seguro durante el embarazo o no. Atraviesa la placenta y pasa a la leche materna. Por lo tanto, es importante hablar con su proveedor de atención médica y considerar los posibles beneficios para la madre, así como los riesgos para el feto si está embarazada o amamantando (UpToDate, nd).

Si tiene un trastorno convulsivo, no debe tomar bupropión, ya que puede aumentar el riesgo de sufrir convulsiones. Del mismo modo, no debe tomar este medicamento si tiene una afección médica que aumente el riesgo de convulsiones. Estos incluyen trastornos alimentarios como la anorexia o la bulimia, lesiones graves en la cabeza o abstinencia de benzodiacepinas o intoxicación por alcohol.

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Algunas personas que toman Wellbutrin informaron que dieron positivo para anfetaminas en las pruebas de detección de drogas en orina porque el bupropión está químicamente relacionado con las anfetaminas.

Finalmente, las personas con reacciones alérgicas graves al bupropión (p. ej., sarpullido, picazón, urticaria, dolor de pecho, dificultad para respirar, etc.) no deben tomar bupropión.

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